Холтер Одеса

• періодичні чи постійні болі у серці;
• болі та відчуття тяжкості у грудях;
• запаморочення та втрати свідомості;
• задишка;
• болі, що виникають раптово та (чи) при виконанні фізичних навантажень;
• порушення роботи серця за так званих «емоційних навантажень»;
• раніше перенесений інфаркт міокарда;
• захворювання щитоподібної залози;
• оцінка ризику появи аритмій у пацієнтів із гіпертрофічною кардіоміопатією (це генетичне захворювання міокарда – серцевий м’яз стає потовщеним або гіпертрофованим), з ускладненою серцевою недостатністю;
• підозра на синдром нічного апное (зупинка дихання у сплячої людини);
• скарги на часте чи повільне серцебиття, відчуття зупинки серця, неритмічний пульс;
• постійна печія;
• брадикардія – це уповільнена частота скорочень серцевого м’яза;
• порушення ритму серця, що прогнозуються клінічно, та не фіксуються на звичайній ЕКГ (холтерівське моніторування ЕКГ необхідне для діагностики тимчасових порушень ритму серця);
• контроль за роботою електрокардіостимулятора;
• застосовується як скринінговий метод у пацієнтів без наявності стенокардії, та які мають фактори ризику ІХС (цукровий діабет, ожиріння, куріння).

У перелічених вище клінічних випадках реєстрація звичайної ЕКГ у спокої може не виявити характерні зміни. Тому необхідний тривалий запис ЕКГ.

Які функціональні можливості холтера?

1. Він вимірює точну швидкість та регулярність серцевого ритму.
   2. Прилад знаходить відхилення від норми (аритмію) при різних станах та навантаженнях пацієнта, уві сні та у неспанні.
   3. Показники детально вивчаються кардіологом з метою виявлення можливих захворювань.
   4. Моніторинг серцевої активності можна проводити протягом щонайменше 12 годин і до кількох діб.
   5. Окрім холтера жоден інший метод діагностики серця не здатний дати максимум інформації про орган.

Як застосовують холтер ЕКГ?

Цей нешкідливий, комплексний та цінний метод обстеження простий у використанні: напередодні лікар обов’язково розповість вам про те, як необхідно поводитися з прикріпленими реєстраторами. Прилади є компактними моніторчиками, які кріплять за допомогою пластиру або магнітної стрічки на пацієнта в декількох місцях: наприклад, на шиї і поясі.

Яких правил при використанні холтера важливо дотримуватися?

1. Його не можна знімати, оскільки запис роботи вашого серця не повинен перериватися на хвилину.
   2. Мочити апарат також забороняється, а значить, вам знадобиться на якийсь час забути про водні процедури.
   3. Проводити обстеження можна в комфортних умовах і фіксувати, що робили під час спостереження — у цьому випадку добовий моніторинг покаже достовірний та показовий результат.
   4. Дискомфорт при використанні холтера виключений, тому що прилад мобільний, а його вага — всього близько 150 грамів.

Яка підготовка до холтер ЕКГ?

• Для холтерівського добового моніторуванняне потрібне попереднє підготування.
• Хворий може їсти та пити як завжди.
• Необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря, вживати звичайні ліки, якщо доктор не вирішив їх тимчасово скасувати.
• Прийміть душ перед встановленням холтера.
• Не використовуйте креми та мазі, оскільки вони ускладнюють кріплення електродів.
• Чоловікам із вираженою рослинністю на тілі рекомендується поголити груди.

Як поводитися під час моніторування?

• Холтер — безпечний тест. Він не пов’язаний з жодним дискомфортом, крім можливого подразнення шкіри в ділянці розміщення електродів.
• Що не можна робити під час добового моніторування ЕКГ:

1. Перебувати довго близько електроприладів, оскільки вони можуть перервати передачу електричного сигналу.
2. Тримати поруч із холтером мобільні телефони та інші електронні девайси.
3. Мочити й нагрівати апарат.
4. Від’єднувати електроди від тіла або від холтера, знімати прилад.
5. Активно займатися спортом або фізичною працею. Надмірне потовиділення та різкі рухи можуть вплинути на результат.

• Записуйте в щоденнику свої основні заняття протягом дня та відчуття при них. Коли період добового моніторування закінчиться, приходьте до філії нашого медичного центру. Лікар правильно зніме холтер, проаналізує його дані й зіставить їх із вашим щоденником, що полегшить діагностику.

Чим холтерівське моніторування відрізняється від електрокардіографії?

Електрокардіографія дозволяє відстежити електричні процеси у стані спокою (5-10 секунд). Холтерівське моніторування – це можливість визначити порушення у процесі діяльності серцевого м’яза (порушення ритму та провідності серця, для прикладу) протягом від 24 до 72 годин в умовах звичайної для пацієнта активності.

Які переваги холтерівського моніторування?

• Головними перевагами холтерівського моніторування вважаються найбільш правдиві відомості та комфорт дослідження (портативний реєстратор не завдає пацієнту занепокоєння).
• Фахівці у галузі кардіології по праву вважають добове моніторування ЕКГ по Холтеру найбільш об’єктивним методом оцінки роботи серця та стану коронарного кровообігу.
• Важливо те, що це моніторування тривале, тому величезним плюсом є відсутність необхідності відриватися від звичайного способу життя.
• Паралельно ж холтерівське моніторування дозволяє зафіксувати різноманітні зміни у роботі серця та у процесі кровопостачання серцевого м’яза при фізичних і психічних навантаженнях.
• Холтерівське моніторування – це можливість виявити безболісні напади ішемії міокарда.

Як проводиться холтерівське моніторування ЕКГ?

Моніторинг ЕКГ по Холтеру ділиться на три етапи:

• Встановлення приладу. 
• Датчики (кардіореєстратори) компактного портативного реєстратора ЕКГ прикріплюються в області грудей (передня частина). Ці 6 одноразових електродів закріплюються на грудну клітку. Прилад, який фіксує, кріпиться на пояс чи шию пацієнта (до апарату відходять дроти від електродів).
• Запис ЕКГ проводиться на картку пам’яті (перебуває у пристрої) протягом доби (1-7 діб). Варто зазначити, що процедуру запису холтерівського моніторування повністю автоматизовано.
• Пацієнту рекомендується вести щоденник. Для фахівця необхідно фіксувати: тип занять під час неспання (навантаження фізичного й емоційного характерів), період відпочинку, факти про самопочуття при виконанні певних справ, а також – важливі суб’єктивні почуття слабкості, здавленості у грудях, загального нездужання (вся інформація з щоденника вводиться у комп’ютер). Це дозволить спеціалісту визначити взаємозв’язок між змінами ЕКГ із навантаженням і скаргами пацієнта.
• Зняття приладу. Фахівцю необхідно отримати прилад-реєстратор і щоденник (бажано).
• Аналіз інформації лікарем. Після обробки запису ЕКГ і щоденника пацієнта спеціаліст надає висновок про ритм серцевого м’яза, про порушення його роботи, про ішемічні зміни, а також – про наявність пауз.

Які відмінності в 3, 7 та 12-канальному моніторуванні? 

3/7/12-канальна холтерівська система допоможе знайти та оцінити порушення частоти серцевих скорочень і провідності, особливо якщо пацієнт потребує тривалого моніторингу (у більшості випадків 5-7 днів).

Переваги 3-канальної холтерівської системи:

3-канальна холтерівська система найкраще для більшості звичайних обстежень.

• Динамічна оцінка ВСР (варіабельність серцевого ритму).
• Динамічна оцінка серцевого ритму та його дефектів (ектопія, алоритмія, фібриляція передсердь, фібриляція та шлуночкова аритмія, початок і кінець пароксизмальних аритмій).
• Динамічна оцінка брадикардії та пауз.
• Динамічна оцінка дефектів провідності (СА (синоатріальна) або AV блокади).
• Динамічна оцінка попереднього збудження шлуночків.
• Динамічне оцінювання здатності СА-вузла відповідним чином реагувати на навантаження.
• Динамічна оцінка функції кардіостимулятора.

Переваги 7-канальної холтерівської системи:

7-канальна холтерівська система допоможе знайти та оцінити ті ж порушення, що й 3-канальна, але крім цього цей вид Холтера використовується для діагностики псевдоаритмії, псевдотахікардії та псевдоектопії, а також для динамічної оцінки аритмій і блокад.

Переваги 12-канальної холтерівської системи:

• Тільки холтерівське дослідження в 12 відведеннях може підтвердити або виключити ішемію міокарда.
• Тільки холтерівське обстеження в 12 відведеннях може виявити «німу ішемію» та варіантну стенокардію.
• Лише холтерівське дослідження в 12 відведеннях може замінити стрес-тест, якщо пацієнт не може пройти стрес-тест.
• Тільки холтерівське обстеження в 12 відведеннях дозволяє аналізувати реполяризацію шлуночків.
• Лише 12-канальний холтер дозволяє оператору оцінити інтервал QT, виявити морфологію змін зубця Т у пацієнтів із «синдромом подовженого QT», а також визначити та контролювати терапію.
• Лише 12-канальний Холтер дозволяє оператору оцінити ефективність антиаритмічної терапії та антиангінальної терапії.
• Лише 12-канальний Холтер може ідентифікувати пацієнтів із стійкою фібриляцією передсердь, які не відповідають на терапію ресинхронізацією серця.